GHIDURI MEDICALE

GHIDURI MEDICALE GENERALE PENTRU CONCURSURI DE CAMPIONAT L.P.Box

Pentru a optimiza standardele medicale și de siguranță ale luptelor de box din întreaga lume și pentru a minimiza riscul unei răni grave în timpul competițiilor din campionatul Federației Mondiale de Box, Consiliul Medical L.P.Box a României recomandă cu tărie examenele medicale anuale ale tuturor luptătorilor licențiați.

( 1.) Medicul de ring sau medicul desemnat de comisia locală urmează procedurile enumerate mai jos: a)  Examenele medicale anuale se efectuează de către un medic desemnat de comisia locală în conformitate cu instrucțiunile cuprinse în paragraful 2.) de mai jos înainte la reînnoirea permisului de boxer;

(b) O examinare medicală înainte de concurs, imediat înainte de cântărire și o verificare după concurs a fiecărui boxer, vor fi efectuate de către un medic de ring pentru fiecare concurs.
2.) Specificul examenului medical inițial și anual.
Examinarea medicală inițială (prima licență) și anuală (reînnoirea anuală a licenței) trebuie să includă un istoric medical cât mai complet și detaliat și o examinare fizică a boxerului, cu un accent special referitor la profesia sau sportul acestuia, inclusiv:
(a) Antecedente medicale:
(i) Antecedente medicale familiale: Bolile ereditare sau familiale, cum ar fi antecedentele de epilepsie, tuberculoză, diabet zaharat și tulburări de sânge, trebuie evaluate medical.
(ii) Antecedente medicale personale: Următoarele condiții exclud boxul: deformări grave și operații majore (de exemplu, nefrectomie); surdomuți; și antecedente de epilepsie sau diabet care necesită insulină. Rețineți, de asemenea, boli debilitante, operații, deformări, alergii și medicamente de întreținere concomitente. Se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei B. Antecedentele de consum de alcool și consumul de droguri trebuie chestionate în detaliu și evaluate cu atenție.
(b) Examenul fizic:
Se va efectua un examen fizic complet. În luarea deciziei dacă un boxer este sau nu apt să boxeze, trebuie respectați cu strictețe următorii factori:
(i) Ochi: Următoarele afecțiuni împiedică boxul: astigmatism semnificativ, miopie mai mare de cinci (5) dioptrii sau orice variantă de degenerescență a nervului optic, dezlipire (pre)retină, hemoragie sau patologie grosieră a uterului și purtarea ochelarilor sau contactului. lentile în inel. Daltonismul sau strabismul nu sunt excluse de la box, cu condiția să nu existe o plângere de vedere dublă. În cazul unei strabii sau a oricărei tulburări oculare îndoielnice, un certificat de aprobare pentru competiția de box trebuie obținut de la un oftalmolog.
(ii) Urechi: Următoarele afecțiuni împiedică boxul: scurgeri recurente ale urechii și tinitus persistent, surditate bilaterală de durată cronică, surditate cu debut recent până la finalizarea investigației și starea surdomută. Surditatea unilaterală de durată cronică nu exclude boxul.
(iii) Deformare sau defecțiune a feței: Atleții cu orice configurație osoasă facială care are ca rezultat respirație afectată sau reținere inadecvată a piesei bucale nu trebuie să boxeze.
(iv) Inimă: un sportiv cu următoarea patologie cardiacă nu trebuie să boxeze: Boală cardiacă ischemică, boală cardiacă reumatică (activă) cu patologie valvulară, anumite aritmii cardiace (nebenigne), insuficiență cardiacă dreaptă sau stângă și boli cardiace congenitale, cu excepția cazului în care: defectul a fost remediat și sportivul a fost certificat „fit to box” de către un cardiolog.
(v) Pulmonare: Următoarele afecțiuni împiedică boxul: antecedente de emfizem, bronșită recurentă sau bronșiectazie, tuberculoză activă sau orice neoplasm și antecedente de infecții pulmonare fulminante recurente și/sau hemoptizie. Tuberculoza inactivă vindecată cu restabilirea funcției pulmonare normale nu exclude boxul.
(vi) Sistemul nervos central: Următoarele stări medicale neurologice preludiu la box: Epilepsie, indiferent dacă este mare, mic sau temporal, sau o variantă a acestuia, amețeli recurente (vertij), leziuni cunoscute care ocupă spațiul creierului (de exemplu, chisturi, tumori). , hematoame, pneumatoccles), boală cerebrovasculară, insuficiențe cerebrovasculare sau malformații atrerio-venoase, picior și/sau braț persistent focal tremurături, afecțiuni degenerative ale măduvei spinării (ex. SLA, scleroză multiplă), tumori ale măduvei spinării sau malformații vasculare, antecedente de sifilis al sistemului nervos și orice boxer cu neregularități ale pupilelor sau semne de afectare locomotorie.
(vii) Tulburări musculo-scheletale și articulare: Sportivii cu următoarele afecțiuni nu trebuie să boxeze: Boala degenerativă a discului coloanei vertebrale – active, tumori osoase ale coloanei vertebrale, spondilită anchilozantă, afectarea artritică difuză sau multifocală a articulațiilor, inclusiv a coloanei vertebrale , mâini, antebrațe, umeri și picioare, miastenia gravis, distrofie musculară, activ neuropatii periferice și osteomalacie și osteoporoză. Poliomielita nu exclude boxul dacă implicarea musculară rezultată nu dă slăbiciune, deformare sau paralizie invalidante ale membrelor.
(viii) Hernie inghinală: o hernie, în sine, nu împiedică boxul, cu condiția să nu iasă în scrot. Dacă există o sensibilitate rafinată, sportivul este exclus de la box până când hernia este reparată satisfăcător. Boxerii cu hernie inghinală trebuie sfătuiți să consulte un chirurg.
(ix) Hernie abdominală, hernie ombilicală: Dacă nu există o repoziționare spontană a herniei, sportivul este exclus de la box până când hernia este reparată satisfăcător. Boxerii cu hernie trebuie sfătuiți să consulte un chirurg.
(x) Abdominale: sportivii cu următoarele afecțiuni nu trebuie să boxeze: Anumite forme de organomegalie (de exemplu mărirea ficatului sau splina), stări inflamatorii viscerale active (de exemplu, colită, gastrită, pancreatită, hernie hiatală activă), ulcer gastric sau duodenal activ, persistente. sângerare rectală recurentă, stări de icter și abdomen chirurgical acut.
(xi) Genito-urinar: se efectuează în toate cazurile traseul regulat și analiza microscopică a urinei. Următoarele interzic de la box, cu excepția cazului în care sunt permise de un urolog: Inflamații renale cronice, neoplasm renal și/sau urinar anterior, neoplasm testicular anterior, neoplasm scrotal anterior, prezența unui rinichi și a testiculului necoborât, cu excepția cazului în care au fost evaluate de un medic sau reparate.
(xii) Endocrin: Următoarele stări exclud boxul: disfuncții tiroidiene, dacă nu sunt tratate, atacuri hipoglicemice, disfuncții ale glandei pituitare și suprarenale, dacă nu sunt corectate și diabet, dacă nu este tratată.
(xiii) Dermatologic: Alergiile cutanate sistemice sau alte leziuni nu ar trebui să împiedice boxul, cu excepția cazului în care medicul examinator decide acest lucru.
(xiv) Hematologice și limfatice: antecedentele de anemie persistentă, limfoame, leucemie, trombocitopenie, hemofilie, boală de Crăciun sau orice altă tulburare de coagulare a sângelui exclude boxul.
(xv) Tensiunea arterială: să fie medie pentru vârstă. Orice boxer cu o presiune sistolică peste o sută cincizeci (150) sau o presiune diastolică peste nouăzeci (90) este suspect și ar trebui să facă o investigație specială.
(xvi) Pierderea în greutate: Medicul de ring trebuie să acorde o atenție deosebită prezenței efectelor debilitante care rezultă dintr-un program intens de scădere în greutate, atât prin alimente sau medicamente care reduc lichidul, care ar putea slăbi boxerul în măsura în care ar trebui să fie exclus să participe la box acel eveniment anume.
(c) Proceduri de laborator și de diagnostic:
Următoarele proceduri de laborator și de diagnostic vor fi efectuate în timpul examinărilor medicale inițiale și anuale ale unui sportiv:
(i) Radiografia toracică.
(ii) Imagine completă de sânge, număr de trombocite, INR și PTT.
(iii) Analiza completă a urinei. 
(iv) Test de sânge pentru HIV (deficiență imună umană), HBC (hepatită „B”) și HBC (hepatită „C”). În orice luptă sancționată de WBFed, un boxer trebuie să furnizeze un test HIV negativ acceptabil și un test HBC negativ acceptabil datat în termen de TREIZECI (30) de zile de la luptă. Testele trebuie efectuate de un medic, spital sau clinică recunoscută de comisia locală. În cazul în care legea care reglementează locul luptei impune efectuarea unui test HIV cu mai puțin de TREIZECI (30) de zile înainte de luptă sau testarea necesară să fie efectuată în situ, aceasta înlocuiește cerința de la paragraful precedent. Nicio testare HIV nu va fi efectuată niciunui boxer fără consimțământul acestuia. Boxerii care testează pozitiv pentru HIV sau HBC sau au o hepatită B activă nu vor avea voie să boxeze.
(v) Orice alt test sau sondaj care ar putea fi indicat de starea trecută sau prezentă a sportivului.
(d) În plus, pentru luptătoare: test de sarcină negativ.
(e) În plus, pentru luptătorii cu vârsta peste 40 de ani: test de stres cardiac negativ.
3.) O examinare medicală înainte de concurs, imediat înainte de cântărire și o verificare post-concurs a fiecărui boxer, vor fi efectuate de către un medic de ring pentru fiecare concurs. Oricare sau toate procedurile de laborator enumerate mai sus pot fi efectuate la examenul medical preconcurs, la discreția medicului curant.
(a) Specificații examinării medicale înainte de concurs: Examenul medical (înainte de cântărire) va include o examinare fizică a boxerului și verificarea certificatelor medicale prezentate, inclusiv: Tensiunea arterială, examinarea ochilor, nasului, urechilor, gura și gâtul (cu lampă medicală), auscultarea inimii și plămânilor, examen ortopedic (coste, mâini, gât și craniu, de exemplu leziuni), starea neurologică. Dacă luptătorul este „apt pentru box”, medicul ring permite cântărirea și anunță supervizorul WBFed și comisarul local.
Medicul de ring trebuie să aibă curajul să suspende sportivul de orice îndoială de boală. Dacă medicul ringului consideră că luptătorul nu este „apt pentru boxă”, el trebuie să consulte imediat comisarul local, supervizorul WBFed și antrenorul sau managerul luptătorului. Există uneori dificultăți în a citi certificatele medicale în limbi străine sau luptătorul are o tensiune arterială prea mare sau o frecvență cardiacă într-o situație de stres. În astfel de cazuri, medicul de ring trebuie să efectueze o a doua examinare a luptătorului câteva minute mai târziu. Orice dovadă care sugerează că un boxer se află sub influența drogurilor va exclude boxul și necesită testare imediată pentru a determina natura exactă a drogurilor suspectate.
(b) Examinare medicală după concurs: Această examinare trebuie efectuată în conformitate cu examinarea medicală postconcurs și cu raportul de vătămare, cu accent deosebit pe orice vătămare suferită.
(i) Procedura medicală după un knockout de la o lovitură la cap: boxerul trebuie examinat imediat (de preferință în vestiar). El ar trebui să fie îngrijit în dressing până la eliberare de către medic. Boxerul TREBUIE EXAMINAT LA FINALIZA SPECTACALA. Dacă în acest moment prezintă un deficit neurologic, acesta urmează să fie trimis cu o notă în care se detaliază deficitul său și cu o altă persoană la camera de urgență a celui mai apropiat spital. Acest lucru se face de îndată ce este detectat deficitul neurologic și nu a doua zi dimineață. Dacă, totuși, boxerul prezintă o stare mentală stabilă, fără deficit neurologic, el poate fi trimis acasă cu o escortă. Boxerul nu trebuie să conducă el însuși un vehicul. Acasă, boxerul nu trebuie să ingereze sedative, tranchilizante sau somnifere. Dieta lui ar trebui să fie limitată la lichide limpezi timp de opt (8) până la douăsprezece (12) ore după accidentare. Anumite medicamente pot fi folosite pentru a calma o durere de cap la sfatul medicului său. Boxerul va fi consultat a doua zi de către un medic pentru a se asigura că boxerul nu a prezentat o deteriorare a stării sale. Boxerul va fi suspendat de la antrenamentul de box sau de contact pentru o perioadă de șaizeci (60) de zile sau o perioadă mai lungă pe care medicul curant o poate desemna. Toți antrenorii (antrenorii) și arbitrii și alți oficiali de box ar trebui să se familiarizeze cu semnele medicale ale unui deficit neurologic, astfel încât să rămână vigilenți cu privire la rănile la cap la un boxer.
4.) Testele anti-doping pot fi efectuate asupra unui Campion și a unui Challenger atât înainte, cât și după o competiție pentru titlu. Comisia va desemna un laborator pentru efectuarea unei analize de urină. Laboratorul va furniza câte două (2) sticle pentru fiecare boxer, sticle care vor conține probe de urină prelevate în prezența managerului boxerului și a supraveghetorului comisiei. Exemplarul va fi etichetat clar cu numele boxerului, sigilat în prezența martorilor Comisiei. Data, ora și locul unde a fost prelevat specimenul trebuie să fie indicate în mod clar. Sticlele vor fi numerotate, sigilate și semnate de managerul boxerului și de supraveghetorul comisiei. Laboratorul desemnat va testa apoi probele în sticlele #1. Dacă se constată că o sticlă conține o probă pozitivă, atunci sticla #2 va fi testată în prezența consilierului medical al comisiei și a unui reprezentant al boxerului. Dacă sticla #1 este negativă, atunci sticla #2 va fi distrusă.
Boxerii trebuie să indice în momentul predării probei de urină, dacă, din orice motiv, au folosit medicamente și să prezinte dovezi clare că folosesc medicamentele în scop terapeutic, prin intermediul unui certificat medical. Aprobarea acestor medicamente va fi la discreția exclusivă și absolută a medicului de la prima vedere (sau a consilierului medical), cu condiția ca acestea să nu fie incluse în lista de medicamente interzise WBFed.
Gestionarea rezultatelor va continua: (a) Dacă sportivul admite că a luat meldonium la sau după 1 ianuarie 2016. (b) Dacă există alte dovezi că substanța a fost consumată după 1 ianuarie 2016. (c) Dacă concentrația este mai mare de 15 μg /mL, reprezentând aportul recent de meldonium. (d) Dacă concentrația este între 1 μg/mL și 15 μg/mL și controlul antidoping a fost efectuat la sau după 1 martie 2016. Gestionarea rezultatelor poate fi suspendată: (a) Dacă concentrația este între 1 și 15 μg/mL iar testul a fost efectuat înainte de 1 martie 2016, având în vedere că rezultatele studiilor de excreție în curs sunt necesare pentru a determina momentul ingestiei. (b) În cazul în care concentrația este sub 1 μg/mL și testul a fost efectuat după 1 martie, având în vedere că rezultatele studiilor de excreție în curs sunt necesare pentru a determina momentul ingestiei.
5.) Lista L.P.Box a medicamentelor interzise:
(a) Steroizi anabol-androgene (AAS)
AAS exogene:
Androstendiol (5-Alfa-androst-1-en-3-beta,17-beta-diol); 1-Androstendion (5-Alfa-androst-1-en-3,17-dion); Bolandiol (19-Norandrostendiol); Bolasteron; Bol-denon; Boldion (Androsta-1,4-dien-3,17-dion); Calusteron; Clostebol; Danazol (17-alfa-etinil-17-beta-hidroxiandrost-4-eno[2,3-d]izoxazol); Dehidroclor-metiltestosteron (4-Clor-17-beta-hidroxi-17-alfa-metilandrosta-1,4-dien-3-on); Desoximetiltestosteron (17-alfa-metil-5-alfa-androst-2-en-17-beta-ol); Drostanolon; Etilestrenol (19-Nor-17-alfa-pregn-4-en-17-ol); Fluoximesteron; Formebolon; Furazabol (17-Beta-hidroxi-17-alfa-metil-5-alfa-androstano[2,3-c]-furazan); Gestrinon; 4-Hidroxitestosteron (4,17-Beta-dihidroxiandrost-4-en-3-on); Mestanolon; Mesterolon; Metenolon; Methandienon (17-Beta-hidroxi-17-alfa-metilandrosta-1,4-dien-3-on); Metandriol; Methasteron (2-Alfa,17-alfa-dimetil-5-alfa-androstan-3-on-17-beta-ol); Metildienolon (17-Beta-hidroxi-17-alfa-metilestra-4,9-dien-3-on); Metil-1-testosteron (17-Beta-hidroxi-17-alfa-metil-5-alfa-androst-1-en-3-on); Metilnortestosteron (17-Beta-hidroxi-17-alfa-metilestr-4-en-3-on); Metiltrienolon (17-Beta-hidroxi-17-alfa-metilestra-4,9,11-trien-3-on); Metiltestosteron; Miboleron; Nandrolon; 19-Norandrostenden (Estr-4-en-3,17-dion); Norboleton; Norclostebol; Fără rethandrolon; Oxabolon; Oxandrolon; Oximesteron; Oximetholon; Prostano-zol ([3,2-c]pirazol-5-alfa-etioalocolan-17-beta-tetrahidropiranol); Quinbolon; Stanozolol; Stenbolon; 1-Testosteron (17-Beta-hidroxi-5-alfa-androst-1-en-3-on); Tetrahidrogestrinonă (18-Alfa-homo-pregna-4,9,11-trien-17-beta-ol-3-on).
AAS endogen:
Androstendediol (Androst-5-en-3-beta,17-beta-diol); Androstenden (Androst-4-en-3,17-dion); Dihidrotestosteron (17-Beta-hidroxi-5-alfa-androstan-3-on); Prasteron (Dehidroepiandrosteron, DHEA); Testosteron și metaboliții și izomerii săi: 5-alfa-androstan-3-alfa,17-alfa-diol; 5-alfa-androstan-3-alfa,17-beta-diol; 5-alfa-androstan-3-beta,17-alfa-diol; 5-alfa-androstan-3-beta,17-beta-diol; Androst-4-en-3-alfa,17-alfa-diol; Androst-4-en-3-alfa,17-beta-diol; Androst-4-en-3-beta,17-alfa-diol; Androst-5-en-3-alfa,17-alfa-diol; Androst-5-en-3-alfa,17-beta-diol; Androst-5-en-3-beta,17-alfa-diol; 4-Androstendediol (Androst-4-en-3-beta,17-beta-diol); 5-Androstendion (Androst-5-en-3,17-dion); Epi-dihidrotestosteron; 3-alfa-hidroxi-5-alfa-androstan-17-on; 3-Beta-hidro-xi-5-alfa-androstan-17-on; 19-Norandrosteron; 19-Noretiocolanolon.
(b) Alte anabolizante:
Clenbuterol, modulatori selectivi ai receptorilor de androgeni (SARM), Tibolon, Zeranol, Zilpaterol.
(c) Hormoni și medicamente înrudite:
Eritropoietina (EPO); Hormon de creștere (hGH), Somatomedin C; Gonadotropină (interzisă numai de bărbați luptători); Corticotropina .
(d) Beta-2-Agonişti (este permisă inhalarea Formoterolului, Salbutamolului, Salmeterolului şi Terbutalinei printr-o indicaţie medicală clară şi un certificat).
(e) Antagoniști și modulatori hormonali: Inhibitori ai aromatazei: Anastrozol, Letrozol, Aminoglutetimid, Exemestan, Formestan, Testolacton.
(f) Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM): Raloxifen, Tamoxifen, Toremifen.
(g) Alte medicamente antiestrogenice: Clomiphen, Cyclofenil, Fulvestrant.
(h) Inhibitori de miostatinină: diuretice și expansoare plasmatice: acetazolamidă, amilorid, bumetanid, canrenon, clortalidon, etacrinacid, furosemid, indapamid, metolazon, spironolacton, tiazidă (bendroflumetiazid, clorotiazidă, hidroclorotiazidă, hidroxiamdrotirotiazidă, albumină, triclorotiazidă, albumină).
(i) Stimulante: Adrafinil, Adrenalin*, Amfepramon, Amiphenazol, Amfetamin, Amphetaminil, Benzphetamin, Benzylpiperazin, Bromantan, Cathin, Clobenzorex, Cocain, Cropropamid, Crotetamid, Cyclazodon, Dimethylamphetamin, Ephemivanphetamin, Etlamphetamin, Ephemivan, Ephetamin Famprofazon, Fenbutrazat, Fencamfamin, Fencamin, Fenetyllin, Fenfluramin, Fenproporex, Furfenorex, Heptaminol, Iso-methepten, Levmethamfetamin, Meclofenoxat, Mefenorex, Mephentermin, Mesocarb, Metamphetamin (D-), Metilendifetaminetamin, Metilendifetamintamin p-Metilamfetamina, Metilefedrină, Metilfenidat, Modafinil, Nicethamid, Norfenefrin, Norfenfluramin, Octopamin, Ortetamin, Oxilofrin, Parahidroxiamfetamina, Pemolin, Pentetrazol, Phendimetrazin, Phenmetrazin, Phenpromethamin, Phenterminyl, Prophedon piraze),4- Propilhexedrin, Selegilin, Sibutramin, Stricnin, Tuaminoheptan.
* Soluția de adrenalină (1:1000) ca terapie locală a sângerărilor este permisă.
(j) Narcotice: buprenorfină, dextromoramidă, diamorfină (heroină), fentanil și derivații acestuia, hidromorfon, metadon, morfină, oxicodon, oximorfon, pentazocin, petidin.
(k) Canabinoizi.
(l) Glucocorticosteroizi (este permisă terapia locală cu glucocorticosteroizi după o indicație medicală clară și certificat).
(m) Beta-blocant: Acebutolol, Alprenolol, Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol, Bunolol, Carteolol, Car-vedilol, Celiprolol, Esmolol, Labetalol, Levobunolol, Metipranolol, Metoprolol, Nadolol, Oxprenolol Sotalol, Propanolol, Timolol Sotalol, Propanolol.
(n) Meldonium (rezultate speciale prin control antidoping).
6.) Articole interzise :
Următoarele articole sunt interzise și nu vor fi purtate sau aplicate în timpul cântăririi sau unui concurs:
(a) Obiecte generale: lentile de contact, ochelari, proteze dentare, dinți falși individuali amovibili, inele, ceasuri, brelocuri, brățări sau coliere de orice descriere, benzi pentru cap și plase pentru păr, cercei, aparate auditive și orice atașament din plastic sau metalic la trunchi a unui boxer.
(b) Articole medicale: orice tifon, ajutoare, pansamente la nivelul feței, scalpului, gâtului, brațelor, spatelui sau pieptului, gips-uri sau fibră de sticlă, suturi fluture sau steristrip pe față, gât, ureche, scalp, piept, zone ale brațelor sau spatelui, material de sutură de orice fel în pielea feței, urechilor, gâtului, scalpului sau pieptului unui boxer, sutură subcuticulară în față, gât, ureche sau piept.
(c) Nu sunt permise bărbile sau părul facial cu o creștere mai mare de patruzeci și opt (48) de ore. (Notă: o mustață este permisă cu condiția ca capetele să nu se extindă sub zona buzei superioare și a gurii și firele de păr să aibă o lungime mai mică de trei sferturi (3/4) de inci). Lungimea părului din zona frontală a scalpului nu ar trebui să interfereze cu vederea boxerului; dacă medicul examinator consideră că lungimea părului frontal reprezintă un pericol pentru ochi și, prin urmare, pentru vederea boxerului, medicul poate ordona tunsul frontal la o lungime mai scurtă. Dacă lungimea părului din spate este de așa natură încât efectul său de zgomot poate dăuna adversarului unui boxer, medicul poate ordona ca părul din spate să fie înnodat .
***